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先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療

本文Tag標簽:幼兒疾病??

  什么是先天性馬蹄內(nèi)翻足?

  先天性馬蹄內(nèi)翻足是足部畸形中最多見的一種,往往出生后即可發(fā)現(xiàn)畸形存在。無明顯種族差別,其發(fā)病率約為1/1000,男孩發(fā)病人數(shù)為女孩的2倍,單側(cè)稍多于雙側(cè)?;伟钻P(guān)節(jié)跖屈即足下垂、足跟小、跟骨內(nèi)翻、前足內(nèi)收,同時伴有患足發(fā)育短而小。從治療效果將其分為松軟型與僵硬型兩類。

  松軟型表現(xiàn)為畸形較輕、足小,皮膚及肌腱不緊,容易用手法矯正,也有人稱為外因型,是宮內(nèi)體位異常所致,但目前病因尚難定論。另一類型為僵硬型,即癥狀嚴重,跖面可見一條深的橫行皮膚皺褶,跟骨小,跟腱細而緊,手法矯正困難。

  隨著年齡增長,畸形日趨嚴重,尤其在負重后,足背外側(cè)緣常出現(xiàn)滑囊和胼胝。患側(cè)小腿肌肉較對側(cè)明顯萎縮。

  先天性馬蹄內(nèi)翻足如何治療?

  先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)早期治療,原則上松軟型以保守治療為主,一般生后1個月開始治療。而僵硬型以手術(shù)治療為主,通常于生后6個月開始治療。

  (1)保守治療:一般生后即應(yīng)手法治療,采用輕柔的手法,使膝關(guān)節(jié)屈曲,一手握足跟,另一手前推向外,矯正前足內(nèi)收,然后握住足跟使之外翻,最后以手掌托住足底背伸,矯正馬蹄。每天要進行多次。

  石膏療法即Kite石膏治療:生后1個月開始,先以石膏固定前足,矯正前足內(nèi)收,然后再矯正內(nèi)翻與馬蹄畸形,為防止術(shù)后石膏脫落,宜使膝關(guān)節(jié)屈曲狀,膝上打石膏,稱為Kite石膏,每周更換1次。一般需要半年至1年之久。

  (2)手術(shù)治療:宜于出生6個月后施行,手術(shù)方式較多。常用的手術(shù)方法:后內(nèi)側(cè)軟組織松解Turco手術(shù)、Mckay手術(shù)以及國內(nèi)的肌力平衡手術(shù)。

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